✿花吉的胡想聯翩

2022.03.18，拔牙

2022.07.07，補骨粉，伴隨牙周再生手術一併做

2022.12.31，裝牙根(柱心)，交3萬6

最近深感於臉上出現的歲月痕跡，畢竟已經40出頭了，看鏡中人開始有老醜之感，自己都看不順眼，於是在友人的引薦下第一次踏進醫美診所。

我在意的點是淚溝和黑眼圈、皺眉紋和鼻子上的凹疤。淚溝和黑眼圈光靠化妝不但蓋不過去，反而遮瑕使得粉更厚，造成乾紋、卡粉的問題，看起來比素顏還糟糕。皺眉紋則是年近30時就有，每當不時想到、睡前、或是剛起床，都會用指腹撫平幾下，又過了十幾年，眉間刻畫的川字變得愈來愈深。至於鼻子上的凹疤更是多年來的心病，有興趣的讀者可以看舊文1、2、3、4、5，簡單說，當年醫生割掉一個位於鼻頭上的小痘狀突起物(微血管組織增生)，從此鼻頭有一個凹洞，歷經磨皮、飛梭雷射等多次整治，最後一次看診醫生表示已經無法再做什麼了，除非疤痕整形，重新切開縫合，聽到這麼大費周章只好作罷，從此我有了常常摸鼻子的壞習慣，每次撫及那處凹痕，即使過了這麼多年已經看淡很多，說實話還是無法完全釋懷，周遭親友都說很不明顯了、看不出來呀之類的，可是自己心裡就是知道，也總是不死心的想方設法，若跟我說有機會改善，我一定不會錯過。

昨天有些感冒症狀，到半夜喉嚨有點痛，輾轉難眠，就爬起床做快篩，等了半小時是陰性，於是放心的再躺回去睡。

早上一看快篩，居然浮現淡淡的第二條線，簡直嚇壞，趕快再做一次，在旁邊盯著看了半小時，卻又是陰性。

經過三番四次的求醫後，我選定在牙專病專科牙醫教授處治療，從2/5開始看診，前兩次都是做第一階段的牙周病治療，包括洗牙和齒齦下刮除術。第三次也就是3/18拔牙，我的左下的第二大臼齒，牙周囊袋深度9.7mm，動搖程度3級，快要侵犯到下方鄰近的大神經(後來查應該叫「下齒槽神經」)，最終宣判死刑。

自從被宣告要拔掉兩顆牙後，我想再問問其他醫院的意見，無奈找了幾家醫院，發現牙周病科有只在平常日早上看診的規則，而且全都滿號掛不進去(要搶當天現場限額或一個月之後)，我請假不是這麼方便，治療又需要連續幾個禮拜乃至數月，長期下來實在無法配合，為此頗覺苦惱。後來同事慧英介紹我一間診所，主治醫師是牙周病專科兼教授，有周六上午的診次。同時也有一個長輩推薦另一間診所可以看晚上。雖然大醫院的設備或許比較進步齊全，但診所比較給人方便，注意電話預約時需事先聲明要看牙周病(而非一般牙科)。

最後我掛號同事所介紹牙周病教授的診所，老醫生感覺就是可靠。醫生說治療時再評估牙齒能不能留，不過也說了能留會盡量留--至少不是直接宣判拔掉，這點讓我蠻感安慰。醫生還說我符合「牙周病統合照護計畫」的資格，可以健保給付。亦即「剩餘齒數至少16齒以上，其中6齒牙周囊袋至少5mm」的中度或重度全口牙周病患者。雖然拜健保之賜省錢，但我聽到自己這麼嚴重其實蠻囧的，也奇怪之前醫院怎麼沒有提及這個計畫？難道是我在兩次看診的一個月之間(1/11-2/12)急遽惡化了？

由於對診所牙醫徹底失望，我再次去電詢問亞東醫院牙周病科目前還要不要做快篩？還好這時(暫時)不用，我立刻抓緊時機掛號。掛的是某個「主治醫師」的名字，現場幫我看診的則是另一位年輕的「治療醫師」。大醫院的牙科部都是這樣的模式：主治醫師下面有好幾位治療醫師，相當於主治醫師的帶領的醫療團隊。主治醫師巡視、指導，不做第一線的治療工作。下文所述的醫生是指治療醫師。

我問醫生這顆牙有沒有救？醫生說牙周病是口腔的細菌問題，一般來說不會只有一顆(驚！)，先照全口14張X光、測量牙周囊袋深度，宣告除了原來有問題的左下最後一顆，連斜對角的右上最後一顆也必須拔掉。我聽了再次五雷轟頂，一時之間頭腦亂糟糟的，真是不看則已，愈看愈嚴重，本來拔一顆變成拔兩顆......。醫生再請來老師(主治醫師)確認，老師掃視一下X光片、聽取牙周囊袋深度的數據後，輕快地回答「對啊都要拔」。其實，左下那顆若是醫生說保不住，我已有心理準備，但如今卻又多了右上的一顆，這真的是我完全預料不到的意外打擊、而且是雙重打擊，平常全無任何一點跡象，卻忽然壞到沒救了，唉！這就是牙周病最可怕的地方。

不僅如此，還有很多顆牙的牙周囊袋深度超過正常值，必須進行全口的牙周病治療，療程共三階段，看第一階段效果如何，再評估是否做第二階段乃至第三階段。此時我灰心已極，回答好像也沒有別的辦法，於是排定接受第一階段治療，下次看診時帶自費6千元來，必須連著數週密集治療一陣子。

我的牙一直算蠻好，沒讓我操過什麼心，除了早年後牙有補牙，沒有做過任何根管治療(俗稱抽神經)，除了拔智齒外也沒有拔過其他牙，加上習慣大約一年就會去洗牙一次(補充：健保補助每半年洗牙一次)，因此我一直很放心，滿心以為只要注意定期洗牙、睡前務必刷牙就夠了。

大約5年前，我換了另一間牙科診所和一位女牙醫，第一次看診牙醫告知：左下最後一顆牙靠牙齦側的牙周囊袋很深，要自費做齒齦下刮除術(費用已記不清，但不便宜要上千元)。當時我很驚訝，因為以前看過的牙醫們都未提過這件事，這顆牙也沒有任何異樣的感覺。牙醫說有可能拔智齒後沒有癒合得很好所致。做完一次自費治療後，牙周囊袋深度有減少，並未再安排下次治療，我也不以為意，覺得應該沒事了。後來看到就診紀錄寫牙周病，還覺得奇怪懷疑寫錯了吧，殊不知只要牽涉到牙齦問題就是牙周病了。

下次我去洗牙時那位女牙醫已離職，由診所分配另一位年輕的男牙醫。這位牙醫態度親切有耐心，我也固定給他看了4年多，每次定期洗牙後請醫生一併檢查有沒有蛀牙，大致都正常，醫生總提醒我每天都要用牙線。只是我仗著沒事就掉以輕心，一直沒有學會(或習慣)使用牙線，不僅用牙線棒還只有偶一為之。

真的被快篩煩到！

我的貧血治療以三個月為一輪「治療-抽血-回診」的循環來進行，上次醫生指示我接下來每個月來打一次鐵劑，三個月後再抽血複診。

五月才剛打完第一針，就遇上疫情爆發升高為三級警戒。到了六月初預約日的前一天，我打電話去問門診化療中心(打鐵劑的地點)有沒有照常開放？

公教人員滿40歲，每兩年補助健康檢查費用3500元，去年我首次取得資格，安排在比較有空閒的七月初做檢查，檢查結果真是嚇死寶寶了，我的血紅素居然低到誇張的6.3（正常是12-16），我一直知道自己有缺鐵性貧血，但以前的體檢也不曾低到這麼低的。便趕緊掛了血液腫瘤科的門診。

就診前一個多禮拜我每天吃一顆克補鐵，再次抽血檢驗血紅素升到了6.6，醫生問我要用打或是用吃的補充？如果用打點滴的靜脈注射法，三個月要打五次；如果用吃的，開慢性病處方籤吃三個月。我選擇吃鐵劑，大約十三年前我也曾因血紅素只有7點多去家醫科求診，當時就是口服鐵劑處理，印象深刻是造成便秘的困擾。我跟醫生說明情況，問醫生這次吃的鐵劑會不會也這樣？醫生只回答「可能會」，我雖煩惱卻也沒辦法，因為打針要一直跑醫院很麻煩。

我不記得之前吃的鐵劑是什麼名稱，這次開的是「鐵達寧」，一顆有100毫克的三價鐵，每天早上一起床就乖乖的先吞兩顆，連一天都沒有漏掉。沒有明顯的便秘感覺，整整吃了三個月，抽血複檢的結果，居然還是只有6.9--三個月來拼命吃，只上升了0.3！我看了數值真的很洩氣和無力，妹妹說得貼切「比減肥還難」！不知道為什麼吃的補不進去，醫生明快判定：既然沒用就不用吃了，用打的。

要查出貧血的根源，我告訴醫生六年前有過子宮肌瘤開刀的病史，醫生便暫時擱置生理期的因素，安排我照胃鏡，檢查是否為腸胃道出血所致。一照之下12指腸是有個一公分的小潰瘍，醫檢師當場明白告訴我這麼小的潰瘍不會是貧血的原因。我還以為自己的腸胃超級強健，卻仍有輕微的12指腸潰瘍，可見這真是現代人壓力大的文明病。即使如此，我再度成為拿慢性病處方籤的慢性病人，要吃三個月的「百抑潰」，幸好服藥習慣已經固定下來，吃鐵劑換成吃胃藥而已。然而還是查不出失血的源頭是什麼，我懷疑可能又是月經的問題，不過我沒有勇氣再去婦產科檢查了，眼前先治標、解決貧血帶來的後遺症，之後再定期追蹤血紅素吧！

從小到大，我大致上不太有體重煩惱，身高固定之後（157公分），體重一般都固定在52公斤加減2公斤上下，夏天比較瘦，冬天胖一點。雖然體型不算纖瘦，但基本上不用多麼費力控制便算是中等身材，也可以知足了。我蠻得意自己可以一直維持身材，尤其已經過了身邊許多人都發福的三字頭年紀，我都還能保持不變，讓我以為這是天生的體質，樂觀並自信以為可以持續一輩子不會改變。誰知去年下半年我悄悄的變胖了。體重起起伏伏但長線走高，所以一開始我掉以輕心，以為只是排便、水分或生理期的誤差而已，等到發現已經穩定站上人生新高點，每張相片，不小心就腰間三層肉、臉特別圓，我才開始緊張要減肥。

以前的經驗，都是發現稍微胖一點就趕快克制少吃或運動，所以也很快回復常軌，可是這次胖了一截，而且跑步習慣已經停了好久了。於是我報名參加學校為期兩個月的減重班（一週一次，每次一小時的有氧或皮拉提斯課），老師說：「我不知道你們是減重班，其實皮拉提斯是訓練核心肌群，對減重成效不大。」似乎確實如此，上完課後肉體和精神鬆弛舒暢，但兩個月下來，前測和後測的結果相較，體重並沒有顯著的改變。

減重班之後，我又回到缺乏運動的生活，而且仍舊不想跑步。眼看到了年底，冬天是大食的季節，而且吃吃喝喝慶祝節慶的機會很多，尤其是回高雄老家過農曆新年，我都會胖一圈......想到就覺得很不妙。就在這時候，我偶然看到一個減重方法「168間歇性斷食法」，覺得可以一試。

大概是年紀大了，子宮閒置太久就長蜘蛛網了。今年年初農曆年前，我去做子宮肌瘤開刀後的半年複診，候診時先安排去照陰道超音波，檢查師跟我說「子宮有一個息肉」，我聽了簡直晴天霹靂，上次檢查還好好的，怎麼半年間就長東西出來，我這段時間是做了什麼才會這樣！（崩潰）

我愁雲慘霧的進了診間，醫生倒是一派輕鬆的樣子，說長息肉很常見，甚至比子宮肌瘤還常見。為了確定狀況，醫生叫我當週六早上再來照子宮鏡，說是醫院新買進來的機器。子宮鏡檢查不用麻醉，病患自己(我)也可以看得到螢幕顯示，醫生為了讓我放輕鬆點，說要仔細看喔！這好像Discovery頻道的節目，哪有這種機會可以看自己的子宮內部，還指出輸卵管給我看。我看著自己主演的人體奧妙，子宮內部並不是我想像中肌肉的紅色，而是偏白很淡的粉紅色，很快的就在偏上方看到那該死的小凸起，那就是息肉了，醫生說大概0.5*1cm，沒有症狀可以不用理它，持續追蹤觀察即可，也有可能會隨著月經剝落。如果要手術的話很簡單，子宮鏡進去夾掉再燒灼一下，屬於門診手術不用住院，於是我決定手術解決。

我一直有經血量大的問題，但六七天內必定會結束，沒有經痛週期也很準，所以從沒有去婦產科求診。不過只要到了生理期第二天，總是"剉咧等"，祈禱日子落在星期六或日，不然就慘了，用最大流量的棉條，加上加長型的衛生棉，還是會在兩個小時左右就濕透，加上瞬間流量很大，那一、兩天幾乎沒法做事。到五月間來的那次生理期，血量讓我覺得也太誇張了吧！才決定要去看醫生。

量那麼大不會貧血嗎？其實大約六、七年前，我曾因為體檢出來的血紅素只有7點多而到家醫科求診，檢查後是單純的缺鐵性貧血，當時醫生除了開鐵劑，也告訴我要掛婦產科看看，只是就像前面說的，我覺得自己的月經不過就是量大點而已，沒有什麼問題(尤其女生都知道從不經痛真是太難得了)。只是最近確實有越來越多的趨勢，終於決心去亞東醫院婦產科掛號。看診前一天，我上網去查經血量大的原因，十之八九都指向子宮肌瘤，有一些心理準備，一照超音波果然是，是"黏膜下層肌瘤"，自肌肉層生長出來往內向子宮腔突出，看起來蠻大的了。

我的鼻頭真應驗一句話"醫來醫去總醫不好"，在第四回合做過第一次磨皮後，因為疤痕還是很明顯，於是相隔一年多之後2007年底，又去板橋亞東醫院做第二次磨皮。這次的經驗就很慘痛了，我的鼻頭足足紅了半年左右，可能是沒有好好防曬美白，也可能是手賤偶爾會去擠鼻頭粉刺，那段期間都是紅鼻頭小丑的滑稽形象，最悲劇的是：凹痕仍在。我的自信心大受影響，任何照鏡子的時候，第一眼就是看鼻子上那個洞；和人說話時，幾乎不敢盯著對方看(要提醒自己正視對方)；拿到自己的照片，首先檢查有沒有拍出鼻子部位；看著電視特寫或親友的臉，都常常好羨慕別人有個平整的鼻子......幾乎達到強迫症的地步。

我很害怕磨皮後流血流湯和預後不佳，但心病太深，勢必要繼續整下去。2011年下半年在羅東博愛醫院，因為半年才褪紅的狀況，醫生建議做比較新的機器"飛梭雷射"，第一次大概可以改善30%。每次2000元(局部比較貴，全臉一次5000再送美白針)，每隔一個月做一次，直到感覺夠了要喊停為止--最後我做了5次共一萬元(唉！前後花在鼻子除疤的錢都可以去隆鼻了)。

飛梭雷射前要先上麻醉藥膏靜待半小時，術後患部呈現方形格內佈滿細微點狀小傷口的樣子，仍有一點點流湯，只要擦上附送的藥膏，不用貼人工皮，休息一天後，隔天看起來只是鼻子比較紅，正常上班不會被同事發現，到第三、四天時會結成很細小的痂皮，約一個禮拜就自然脫落殆盡，脫完皮後的皮膚顯得潔白細緻光滑。但或許我的凹痕太深，改善效果不明顯，最後決定湊滿五次後結束療程。除此之外，從蘇澳到羅東騎機車要半個小時，宜蘭冬天多雨，這段路寒風冷雨很折磨人。有一次回蘇澳，雨勢不小，臉上戴的醫療紙口罩全濕了(連帶傷口也濕了)，濕棉紙貼合在臉上，隨呼吸鼓脹收縮卻完全吸不到空氣，我索性爽手撕破嘴巴部分，回到家又是雨水、又是鼻水、傷口滲液和紙口罩黏在一起，真的好辛苦啊！